氯氮平 编辑词条 发表评论(0)

 氯氮平（clozapine）抗精神病作用较强，对其他药物无效的病例仍可有效，也适用于慢性精神分裂症。几无锥体外系统反应，这可能与氯氮平有较强的抗胆碱作用有关。可引起粒细胞减少，应予警惕。

氯氮平(抗精神失常药) 英文：clozapine 主要成分： 分子式：C18H19ClN4 性状：片剂。功能主治：控制精神病的幻觉、妄想和兴奋躁动效果较好，故可用于兴奋躁动病人，一般4-５日可见效。 规格：片剂：25mg。 是否医保用药：医保是否非处方药：处方 临床应用临床研究显示，对于失眠以及失眠引起偏头痛的患者，采用中西医结合的疗法，使用氯氮平片与纯中药制剂中药助眠宝进行联合治疗，可取得快速理想的疗效。

氯氮平分子结构图

不良反应
　　1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。
　　2、常见食欲增加和体重增加。
　　3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。
　　4、也可引起血糖增高。
　　5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。
　　6、可引起尿失禁或中枢系统紊乱，临床上应该慎用或不用。

适应症
　　本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。

用法用量
　　口服 从小剂量开始，首次剂量为一次25mg，一日2~3次，逐渐缓慢增加至常用治疗量一日200~400mg，高量可达一日600mg。维持量为一日 100~200mg。
　　禁忌症：
　　严重心、肝、肾疾患、昏迷、谵妄、低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑制或白细胞减少者禁用。对本品过敏者禁用。

注意事项
　　1、 出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。 2、 中枢神经抑制状态者慎用。尿潴留患者慎用。 3、治疗头3个月内应坚持每1-2周检查白细胞计数及分类，以后定期检查。 4、 定期检查肝功能与心电图。 5、定期检查血糖，避免发生糖尿病或酮症酸中毒。 6、 用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。 7、 用药期间出现不明原因发热，应暂停用药。
　　孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇禁用。哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。
　　儿童用药：12岁以下儿童不宜使用。
　　老年患者用药：慎用或使用低剂量。

药物相互作用
　　1、本品与乙醇或与其他中枢神经系统抑制药合用可增加中枢抑制作用。
　　2、本品与抗高血压药合用有增加体位性低血压的危险。
　　3、本品与抗胆碱药合用可增加抗胆碱作用。
　　4、本品与地高辛、肝素、苯妥英、华法令合用，可加重骨髓抑制作用。
　　5、本品与碳酸锂合用，有增加惊厥、恶性综合征、精神错乱与肌张力障碍的危险。
　　6、本品与氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药合用可升高血浆氯氮平与去甲氯氮平水平。
　　7、本品与大环内酯类抗生素合用可使血浆氯氮平浓度显著升高，并有报道诱发癫痫发作。
　　药物过量 中毒症状： 最常见的症状和包括谵妄、昏迷、心动过速、低血压、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌过多等，也有发生癫痫的报道。
　　处理： 建立和维持呼吸道通畅，及时催吐和洗胃，并依病情给予对症治疗及支持疗法。