奋乃静 编辑词条 发表评论(0)

 奋乃静（perphenazine），本品为吩噻嗪类的哌嗪衍生物，药理作用与氯丙嗪相似，抗精神病作用主要与其阻断与情绪思维的中脑边缘系统及中脑—皮层通路的多巴胺受体（DA2）有关，而阻断网状结构上行激活系统的?-肾上腺素受体，则与镇静安定作用有关。本品镇吐作用较强，镇静作用较弱。

      基本简介
　　【英文名】
　　Perphenazine
　　【别名】
　　羟哌氯丙嗪
　　【通用名】
　　奋乃静片
　　【拼音名】
　　FENNAIJING PIAN

奋乃静

　　【作用和用途】
　　药理作用与氯丙嗪相似，抗精神病作用，镇吐作用较强，镇静作用较弱。毒性较低，对幻觉、妄想、焦虑、紧张、激动等症状有效，也可用于症状性精神病。
　　【用法】
　　口服一次2-4mg，一日1-3次，用于精神病，一日8～64mg分次服，对兴奋躁动者,可先肌注,每次5-10mg，一日2-3次.
　　【副作用】
　　锥体外系反应较多。
　　【注意事项】
　　功能不良者禁用。
　　【药品类别】
　　抗精神病药
　　【性状】
　　本品为糖衣片，除去糖衣后显白色

药代动力学
　　口服后分布至全身，经胆汁排泄，部分在肠道中重吸收，半衰期（t1/2）为 9小时。本品可通过脐血进入胎儿，可从母乳中排出。本品具有高度的亲脂性与蛋白结合率。小儿与老龄者对本品的代谢与排泄均明显降低。
　　适应症 、对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱，对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2、止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
　　用法用量 口服 治疗精神分裂症，从小剂量开始，一次2~4mg，一日2~3次。以后每隔1~2日增加6mg，逐渐增至常用治疗剂量一日20~60mg。维持剂量一日 10~20mg。用于止呕，一次2~4mg，一日2~3次。

不良反应
　　1、主要有锥体外系反应，如：震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍等。长期大量服药可引起迟发性运动障碍。
　　2、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。可出现口干、视物模糊、乏力、头晕、心动过速、便秘、出汗等。
　　3、少见的不良反应有体位性低血压，粒细胞减少症与中毒性肝损害。偶见过敏性皮疹及恶性综合症。

禁忌症
　　基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷、对吩噻嗪类药过敏者。

注意事项
　　1、 患有心血管疾病（如心衰、心肌梗死、传导异常）应慎用。
　　2、出现迟发性运动障碍，应停用所有的抗精神病药。
　　3、出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。
　　4、肝、肾功能不全者应减量。
　　5、癫痫患者应慎用。
　　6、应定期检查肝功能与白细胞计数。
　　7、用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。
　　孕妇及哺乳期妇女用药
　　孕妇慎用。哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。
　　儿童用药
　　12岁以下儿童用量尚未确定。
　　老年患者用药
　　按情况酌减用量，开始使用剂量要小，缓慢加量。

药物相互作用
　　1、本品与乙醇或中枢神经抑制药，尤其是与吸入全麻药或巴比妥类等静脉全麻药合用时，可彼此增效。
　　2、本品与苯丙胺类药合用时，由于吩噻嗪类药具有α肾上腺素受体阻断作用，后者的效应可减弱。
　　3、本品与制酸药或止泻药合用，可降低口服吸收。
　　4、本品与抗惊厥药合用，不能使抗惊厥药增效。
　　5、本品与抗胆碱药合用，效应彼此加强。
　　6、本品与肾上腺素合用，肾上腺素的α受体效应受阻，仅显示出β受体效应，可导致明显的低血压和心动过速。
　　7、本品与胍乙啶类药物合用时，后者的降压效应可被抵消。
　　8、本品与左旋多巴合用时，后者可抑制前者的抗震颤麻痹效应。
　　9、本品与单胺氧化酶抑制药或三环类抗抑郁药合用时，两者的抗胆碱作用可相互增强并延长。
　　药物过量 中毒症状：
　　1、中枢神经系统： 有烦躁不安、失眠等兴奋症状。对有惊厥史者，尤其是儿童应特别注意，易产生四肢震颤、下颌抽动、言语不清等。
　　2、心血管系统：心悸，四肢发冷，血压下降，直立性低血压，持续性低血压休克，并可导致房室传导阻滞及室性过早搏动，
　　可致心跳骤停。
　　处理：
　　1、如服用大量本品，立即刺激咽部，催吐。在6小时内用1：5000高锰酸钾液或温开水洗胃，本品易溶于水，而且能抑制胃肠蠕动，故必须反复洗胃，直至胃内回流液澄清为止。因本品镇吐作用强，故用催吐药效果不好。
　　2、静脉注射高渗葡萄糖注射液，促进利尿，排泄毒物，但输液不宜过多，以防心力衰竭和肺水肿。
　　3、依病情给予对症治疗及支持疗法。